代理提出【窓口申請】

更新日:2025年04月14日

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※以下に該当される方は、代理の方による提出手続きはできません。必ず本人が申請にお越しください。

・有効中のパスポートを紛失・焼失された方、又は盗難にあった方

・有効中のパスポートを損傷された方

・愛知県内に住民登録がない方

・刑罰等関係の質問で「はい」に該当される方

・その他、特別な事情がある方

注意事項

・申請者本人による記入(署名)が必要な事項がありますので、ご注意ください。

・本人申請に必要な書類一式(本人確認書類(原本)を含む。)に加えて、代理人の本人確認書類(原本)が1点必要です。

・6件以上の代理提出をされる場合は、事前に予約が必要です。事前に窓口までご連絡ください。

申請書類等提出委任申出書について

一般旅券発給申請書を代理提出する場合は、当該欄に申請者及び代理提出者の記入が必要です。申請者記入欄には申請者が、引受人記入欄には代理提出者が、それぞれ直筆で記入してください。

申請者が未成年又は成年被後見人であって、法定代理人(親権者等)が代理で提出する場合は、記入不要です。

申請者が乳幼児等で本人が記入できない場合は、所持人自署欄を代筆した方が記入してください。

その他の事情により記入困難な場合は、事前に小牧市の窓口へご相談ください。

記入(署名)する方について

申請者本人による記入(署名)が必要な箇所

一般旅券発給申請書を代理提出する場合であっても、申請者本人による記入(署名)が必要な箇所があります。

小学生以上の方は必ず申請者本人が署名してください。​

小学生等で漢字で署名できない場合は、ひらがなで署名をしてください。

表面 「所持人自署」欄、「刑罰等関係」欄

裏面 「申請書類等提出委任申出書」の申請者記入欄

法定代理本人による記入(署名)が必要な箇所

申請者本人が未成年や成年被後見人の場合、申請書裏面の法定代理人(後見人など)の署名が必要です。
乳幼児等で本人が署名できない場合は、法定代理人(親権者等)等の方が代理署名してください。

この記事に関するお問い合わせ先

福祉部 市民窓口課(パスポート) 
小牧市役所 本庁舎1階
電話番号:0568-76-1125 ファクス番号:0568-76-1328

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