令和元年度東部後期市民講座申込フォーム

受講の決定

受講は申込期間終了後に決定します。今しばらくお待ちください。
定員を超えた講座は、小牧市内在住・在勤・在学の方を優先して抽選を行います。

受講案内・抽選結果は、記載いただいたアドレスにメールにて送信されます。
書面での案内はございませんので、あらかじめご了承願います。

迷惑メールフィルター等を設定している場合は、「toshiminkouza@city.komaki.lg.jp」からのメールが受信できるよう、設定を変更してください。
迷惑メールフィルター等の設定により受講決定が受け取れなかった場合、決定は無効となります。あらかじめご了承ください。

注意事項
  • 応募できる講座は1公民館につき1人2講座までです。
  • 応募が10人に満たない場合は中止することがあります。
  • 申込者本人以外、受講できません。
  • 講師や会場等の都合により日程や教室を変更する場合があります。
  • 特別な記載(託児等)のあるもの以外、お子様連れでの受講はご遠慮ください。
令和元年度東部後期市民講座申込フォームの表組みです。
申込講座名1

(入力必須)
申込講座名2

2つ講座を申し込む場合は選択してください。

郵便番号

(入力必須)
住所

(入力必須)
氏名

(例)小牧 太郎

(入力必須)
フリガナ

(例)コマキ タロウ

(入力必須)
年齢

(例)20

(入力必須)
性別

(例)男

(入力必須)
電話番号

(例)01022223333

(入力必須)
メールアドレス

(入力必須)

確認のため、再度入力してください。

市内の勤務先・学校名

抽選の際に優先されます。小牧市外在住の方で、小牧市内に在勤・在学されている場合はご記入ください。

その他

「ドリーム☆エクササイズ」で託児を希望する方はこちらにお子様の年齢をご記入ください。 「ファブリックデコレ」に申込される方は、第1回目で「メガネケース」もしくは「小物入れ」どちらを制作されるかこちらにご記入ください。