様式第５（第１５条関係）
入札辞退届（公園施設用）
　
年　　月　　日
　
（宛先）小牧市長　

住　所
氏　名　　　　　　　　　　　　
（法人にあっては、その所在地、
名称及び代表者氏名）

　下記物件について入札の参加を申し込みしましたが、下記理由により入札を辞退します。

記
　１　設置物件名

　２　設置場所　
　　　又は所在地
　
　　
　３　入札年月日

　　　
　４　辞退理由

備考　用紙の大きさは、日本産業規格Ａ４とする。