入札辞退届
　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
　
（宛先）小牧市長　

　　　　　　　　　　　　　　　　住　所
　　　　　　　　　　　　　　　　氏　名　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　（法人にあっては、その所在地、
　　　　　　　　　　　　　　　　　名称及び代表者氏名）

　下記物件について入札の参加を申し込みしましたが下記理由により入札を辞退します。

記
　１　貸付物件名

　２　設置場所　
　　　又は所在地
　
　　
　３　入札年月日

　　　
　４　辞退理由

	
様式第５（第１５条関係）
　備　考　用紙の大きさは、日本産業規格A4とする。