様式第9
急速充電設備
燃料電池発電設備
発電設備
変電設備
蓄電池設備	　設置届出書	
　	年　　月　　日
　　(宛先)小牧市消防長
届出者　　　　　　　　　　　　
住所　　　　(電話　　　　)
氏名　　　　　　　　　　　	　	
	対象物防火	所在地	電話　　　　　		
		名称	　	用途	　		
	場所
設置	構造	場所	床面積		
		　	屋内(　階)・屋外	㎡　		
		消防用設備等又は特殊消防用設備等	　	不燃区画	有・無	換気設備	有・無		
	届出設備	電圧	V	全出力又は蓄電池容量	　　　　　　　　　　　　  ｋＷ
　　　　　　　　　　　　　ｋＷｈ		
		着工(予定)年月日	　	しゆん工(予定)年月日	　		
		概要設備の	種別	キュービクル式(屋内・屋外)・その他		
			　		
	主任技術者氏名	　		
	工事施工者	住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話　　　　　		
		氏名		
	※　受付欄	※　経過欄		
	　	　		
　(注)　1　法人にあつては、その名称、代表者氏名、主たる事務所の所在地を記入すること。
　　　　2　電圧欄には、変電設備にあつては一次電圧と二次電圧の双方を記入すること。
　　　　3　全出力又は蓄電池容量の欄には、急速充電設備、燃料電池発電設備、発電設備又は変電設備にあつては全出力を、蓄電池設備にあつては蓄電池容量（定格容量）を記入すること。
　　　　4　設備の概要欄に書き込めない事項は、別紙に記載して添付すること。
　　　　5　※印の欄は、記入しないこと。
　　　　6　当該設備の設計図書を添付すること。