ワクチン接種証明書について

更新日:2021年07月26日

小牧市では、海外渡航先入国時の防疫緩和措置等のため、予防接種済証とは別に接種証明書を希望する方に交付します。

原則、即日発行することができません。

受付開始

令和3年7月26日(月曜日)

交付対象者

●海外渡航の予定があり、小牧市が発行した接種券で接種を受けた方。

接種記録書をお持ちの医療従事者の方は、住民票所在地へ申請してください。

申請に必要なもの

必須の書類

1.申請書

交付申請書(英語併記)(PDFファイル:56.1KB)

交付申請書(ポルトガル語併記)(PDFファイル:56.7KB)

2.旅券

3.本人確認書類の写し(運転免許証等の氏名及び返送先住所が記載されたもの)

紛失した場合を除き、必須の書類

4.接種券

5.接種済証、もしくは接種記録書

 

場合によって、必要な書類

旅券に旧姓・別姓・別名の記載がある場合

6.旧姓・別姓・別名が確認できる本人確認書類

代理人による請求の場合

7.本人の自署による委任状

委任状(PDFファイル:45.2KB)

申請方法

(1)電子申請(推奨)

申請フォームはこちら

(2)郵送

交付申請書と併せて、申請に必要なもの(上記参照)の写しを以下へ郵送してください。

〒485-8650

愛知県小牧市堀の内三丁目1番地

小牧市役所 新型コロナウイルスワクチン接種推進室

(3)窓口

以下の窓口へお越しください。

愛知県小牧市堀の内三丁目1番地

小牧市役所 本庁舎3階新型コロナウイルスワクチン接種推進室

接種証明書の意義などの制度全般に関するお問合せ先

厚生労働省 新型コロナワクチンコールセンターにお問合せください。

・電話:0120-761-770 (フリーダイヤル)

・受付時間:9時から21時 (土曜日・日曜日・祝日も実施)

小牧市新型コロナワクチン電話相談窓口

電話番号:0568-48-7311

受付時間:9時から17時 (土曜日・日曜日・祝日は除く)

 

 

この記事に関するお問い合わせ先

健康生きがい支え合い推進部 新型コロナウイルスワクチン接種推進室
小牧市役所 本庁舎3階
電話番号:0568-39-6596

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