介護保険発送先変更（変更解除）申請書

申請書概要一覧

ダウンロードファイル	介護保険発送先変更（変更解除）申請書 (Excelファイル: 40.0KB) 記入見本 (PDFファイル: 404.0KB) 委任状 (Wordファイル: 15.4KB) 委任状（記入見本） (Wordファイル: 18.3KB)
内容	介護保険関係書類の発送先を変更する場合に申請するものです。
申請方法	介護保険発送先変更（変更解除）申請書に必要事項をご記入の上、郵送または小牧市役所介護保険課の窓口で申請します。
申請に必要なもの	申請者の本人確認書類（郵送の場合は写しを添付。） 委任状（申請者が被保険者本人以外の場合は必要。ただし、被保険者本人が亡くなっている場合は不要。） 登記事項証明書の写し（申請者が成年後見人の場合は必要。この場合委任状は不要。）
申請受付窓口	市役所本庁舎1階介護保険課窓口 月曜日～金曜日（祝日、年末年始を除く） 午前8時30分～午後5時15分
お問い合わせ	福祉部　介護保険課　保険資格係 小牧市役所　本庁舎1階 電話番号：0568-76-1197　ファクス番号：0568-76-4595 お問い合わせはこちらから