介護保険居宅介護(介護予防)福祉用具購入費支給申請書

更新日:2017年08月31日

申請書概要一覧
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内容

要介護(要支援)認定申請を行い、要介護(要支援)認定を受けた方が、対象となる福祉用具を購入されたときに、購入費の9割もしくは8割を支給します(9割の場合は9万円まで、8割の8万円まで)。ただし、同じ種目で同じ用途のものを追加購入されたときは支給できない場合があります。

申請方法

福祉用具を購入した後、この申請書に必要事項をご記入の上、小牧市役所介護保険課の窓口で申請します。
(注意)居宅介護支援事業者等に申請を代行してもらうこともできます。

申請に必要なもの
  • 福祉用具購入費支給申請書
  • 領収書
  • 購入した福祉用具のパンフレット
申請受付窓口
  • 市役所本庁舎1階介護保険課窓口
    月曜日~金曜日(祝日、年末年始を除く)
    午前8時30分~午後5時15分
注意事項

(注意)購入する前に、必ずケアマネジャーか介護保険課へ相談し、対象となる福祉用具か、指定を受けた販売事業者かどうか確認してください。

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